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  略過巡覽連結登入系統 / 首頁 / 查詢結果 / 內容 檢驗通告 國際標準換算 檢體採集原則

檢驗項目 Mycoplasma Pneumonia Macrolide resistance gene detection (肺炎黴漿菌巨環黴抗藥性基因分子檢測)
檢驗收費碼 FVPMPM 健保碼(點數) 自費,3325元
是否接受代檢
檢體需求
1.採檢須知 (1)檢體/採檢容器:Throat Swab/#49病毒專用採檢管 (含傳送培養液)
(2)建議採檢量:
(3)採檢注意事項(病人準備):採檢後將swab置入檢體運送保存管,立即送檢。
2.檢體傳送要求 室溫傳送;若無法當日送達,請保存於2-8℃於隔日送達。
3.退件條件 (1)(1)一般退件條件:符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
(2)特殊退件條件:
4.檢體之儲存條件 (1)傳送前儲存條件:
室溫傳送;若無法當日送達,請保存於2-8℃於隔日送達。
(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件:
該項目不適用(委外代檢項目)
(3)檢驗後檢體儲存條件:
原始檢體送代檢中心,不保存。
5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 該項目不適用(委外代檢項目)
6.進一步檢驗(reflex additional examination)
7.受理時間 24小時
8.報告時效 18天(代檢單位每兩週周一操作)
9.檢驗方法 Real-time PCR
10.生物參考區間 Negative
11.適應症 臨床懷疑Mycoplasma Pneumonia Macrolide resistance

12.臨床意義

肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)是引起原發性非典型肺炎(community-acquired pneumonias)的主要致病原之一。在學齡兒童族群容易因反覆感染形成重症。在原發性非典型肺炎病例中,肺炎黴漿菌感染約占了11%,顯示肺炎黴漿菌在呼吸道感染的重要性。治療肺炎黴漿菌通常使用巨環類抗生素(Macrolide),如紅黴素、克拉黴素等。但是肺炎黴漿菌對巨環內酯類藥物已逐漸產生抗藥性,在中國大陸抗藥性已高達90%,台灣目前約10-20%。相較於具感受性菌株,感染抗藥性菌株發燒與咳嗽時間較長,容易發生其他併發症。改用四環素或?諾酮類抗生素可改善症狀,可是四環素可導致牙齒永久變色和骨骼生長遲緩,所以建議用於9歲以上兒童和成人。?諾酮可導致關節毒性,建議用於19歲以上病患與成人,一般情況下年齡較小兒童不建議使用四環素與?諾酮。此抗藥性基因檢測可確認是否感染抗藥性菌株,作為兒童或成人更換抗生素之治療依據。 此菌因生長速度緩慢且條件十分挑剔,因此不適合用傳統抗生素感受性試驗篩檢其抗藥性。血清學檢查亦無法分辨出抗藥性菌株。此菌抗藥性與23S rRNA domain V?基轉移?環產生點突變有關,最常見的突變位點為A2063G、A2063T、以及A2064G。由文獻數據可知日本在2008~2015年間共檢測1448件肺炎黴漿菌感染病患,具抗藥性者達70.2%,其中各突變點百分比分別為A2063G mutation (95.8%)、A2063T (3.1%)、A2064G (0.6%)、A2063C (0.3%)、C2617G (0.2%)以及C2617T (0.1%),而各國文獻中數據也顯示突變點以A2063G為主,本檢驗方法可偵測約99.5%的突變點。 本檢驗以real-time PCR之螢光探針(SimpleProbe)偵測,再進行melting step,以核酸裂解溫度(Tm)判讀是否為抗藥性菌株。Tm溫度64-66℃代表為感受性菌株(A2063),Tm溫度<64℃為抗藥性菌株,可能帶有A2063G、A2063T、或A2064G。本檢驗結果僅供臨床醫師參考,檢驗結果正確性仍受採檢部位、檢體保存、細菌分佈等因素影響。此外本檢驗僅針對巨環類抗生素最常發生抗藥性的A2063G、A2063T、與A2064G突變位點做偵測,仍有國人極少見的C2617A、C2617G,或其他可能的位點突變無法藉由本檢驗測得。
13.執行組別 檢驗室(連絡電話:05-2871111轉2900)
14.其他 (1)委託長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院代檢 (2)In house PCR assay. Target gene: 23S bacterial ribosomal RNA domain V of Mycoplasma pneumoniae. (3)Detection limit為5 copies/reaction。
15.資料來源 委外單位文件
16.生效日期 2019/12/2



 
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